市內(nèi)就醫(yī)
1、一般門診：參保人員憑社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)稱“社?？ā保┑蕉c(diǎn)醫(yī)院、藥店進(jìn)行門診治療、購藥時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的讀卡機(jī)刷卡，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用直接用社?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶資金支付，若社保卡上個(gè)人賬戶資金不足，可用現(xiàn)金支付。
2、特殊病門診：參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌（內(nèi)分泌門診治療）、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）、甲狀腺功能亢進(jìn)、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）二十二個(gè)病種之一需門診治療的，由本人填寫《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申請(qǐng)表》（申請(qǐng)表可以從市勞動(dòng)保障局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.ahhfld.gov.cn），并附近期相關(guān)病歷、三級(jí)醫(yī)院（包括精神病專科醫(yī)院）醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告和一張一寸彩照，報(bào)市醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室（地址：金寨路360號(hào)市勞動(dòng)保障局三樓，電話：0551-2613036），由市醫(yī)療保險(xiǎn)專家咨詢委員會(huì)按照《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行集中鑒定，不符合標(biāo)準(zhǔn)的，材料退還本人；符合標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)放《特殊病門診醫(yī)療卡》，申請(qǐng)人取得《特殊病門診醫(yī)療卡》后的次月開始享受特殊病門診待遇。鑒定每季度組織一次。
享受門診特殊病醫(yī)療的參保人員在一個(gè)年度內(nèi)只可選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診治療，如需更換，須在每年的12月份到市醫(yī)保中心辦理變更手續(xù)。
特殊病患者可持社?？ǖ奖救说奶厥獠￠T診定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行特殊病門診治療，按政策屬于個(gè)人支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，用社?？ㄉ系馁Y金支付，若社?？ㄉ腺Y金不足，可用現(xiàn)金支付；屬于自費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用用現(xiàn)金支付。
3、住院：因病需要住院治療的參保人員應(yīng)持社?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)院，通過社保卡讀卡機(jī)刷卡，首先確認(rèn)是否屬正常繳納醫(yī)保費(fèi)用的參保人員，若本人或單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，則不享受醫(yī)保待遇；確認(rèn)正常參保繳費(fèi)的，參保人員即可享受住院醫(yī)保待遇。住院期間，社保卡由參保人員保管，定點(diǎn)醫(yī)院不得留存。參保人員住院期間，持社?？捎糜谠谄渌c(diǎn)醫(yī)院、藥店門診購藥，但不能同時(shí)在其他定點(diǎn)醫(yī)院住院和享受特殊病門診待遇。出院結(jié)算時(shí)，可用社保卡上的個(gè)人賬戶資金與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，支付屬于個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，若社?？ㄉ蟼€(gè)人賬戶資金不足，可用現(xiàn)金支付；屬于自費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用用現(xiàn)金支付。
異地就醫(yī)
4、非定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救：參保人員在市內(nèi)和異地非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救留觀并收入住院治療的，應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科（電話：3536433），醫(yī)療終結(jié)一個(gè)月內(nèi)，憑社?？?、出院小結(jié)、急診病歷、費(fèi)用明細(xì)匯總清單、發(fā)票等在醫(yī)療管理三科結(jié)算。
5、異地轉(zhuǎn)院（診）：參保人員因所患疾病在本市三級(jí)醫(yī)院（或?qū)？漆t(yī)院）難以確診或診斷已明確，但無治療手段的，可持三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院意見，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，轉(zhuǎn)往約定的京、滬兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療終結(jié)一個(gè)月內(nèi)，憑社保卡、出院小結(jié)、病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等在市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科結(jié)算。
6、異地安置：符合異地安置條件的參保退休人員，應(yīng)填寫《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員登記表》，在市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科辦理異地安置登記。
患有政策規(guī)定特殊病的，經(jīng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)專家咨詢委員會(huì)進(jìn)行集中鑒定，符合條件的可辦理異地安置人員特殊病門診卡；已辦理本市特殊病門診卡的，憑卡直接辦理變更手續(xù)。
為方便異地安置退休人員就醫(yī)、購藥，2006年4月1日社?？ㄩ_始使用后，其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金暫不劃入社?？▋?nèi)，仍按原方式劃入醫(yī)保個(gè)人帳戶儲(chǔ)蓄存折中，2007年1月起，經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)，可直接劃入養(yǎng)老金社會(huì)發(fā)放存折。異地安置退休人員回合肥住院的可持社?？ㄔ诒臼嗅t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，享受同等醫(yī)保待遇。異地安置退休人員異地住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算：住院后五日內(nèi)通知市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人或單位墊付，出院后一個(gè)月內(nèi), 憑社?？?、出院小結(jié)、病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等在市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科結(jié)算。
異地安置退休人員特殊病門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算：當(dāng)年7月和次年1月在市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科結(jié)算。
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