1、參保人員患我市醫(yī)保政策規(guī)定門診特殊病的,可提出辦理特殊病門診申請。
2、參保人員申請須填寫《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》(申請表可以從市勞動保障局網(wǎng)站下載,網(wǎng)址www.ahhfld.gov.cn),并附近期相關病歷、三級醫(yī)院(包括精神病??漆t(yī)院)醫(yī)學檢查報告和一張一寸彩照,報市醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室(地址:廬江路與金寨路交叉口,原合肥市勞動和社會保障局三樓,電話:0551-2613036 )。
3、市醫(yī)保中心定期組織(每3月組織一次)市醫(yī)療保險專家咨詢委員會,按照《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病準入標準》從專家?guī)熘须S機抽取3名專家組成專家組進行鑒定。
4、申請人應按規(guī) 定時間到規(guī)定地點接受鑒定,在鑒定過程中如專家組認為需要進一步進行醫(yī)學檢查的,申請人應到專家組指定醫(yī)院進行檢查,并在10日內(nèi)將有關檢查結(jié)果提交鑒定辦公室。
5、專家組成員現(xiàn)場鑒定,按照少數(shù)服從多數(shù)原則,形成專家組鑒定意見,并簽字確認。經(jīng)鑒定符合特殊病條件的,市醫(yī)保中心辦理《特殊病門診醫(yī)療卡》,并在辦理好卡之日起的5日內(nèi),通知申請人到特殊病鑒定辦公室領取卡;經(jīng)鑒定不符合特殊病條件的,申報材料即時退回本人。
6、參保人員取得《特殊病門診醫(yī)療卡》后的次月起,開始按我市醫(yī)保政策享受特殊病門診待遇,之前發(fā)生的費用由本人支付,醫(yī)保基金不予支付。
7、參保人員取得《特殊病門診醫(yī)療卡》后,應到其所選定點醫(yī)院醫(yī)保辦登記備案,以便于醫(yī)院為其建立病歷檔案,做好服務和管理工作。
8、享受門診特殊病醫(yī)療的參保人員在一個年度內(nèi)只可選擇一家定點醫(yī)院進行門診治療,如需更換,須在每年的12月份到市醫(yī)保中心辦理變更手續(xù)。